إدراك وعلاج توقف التنفس أثناء النوم

نصائح الخبراء حول كيفية معرفة الشخير المشترك من توقف التنفس أثناء النوم - وتقديم المشورة بشأن التماس العلاج.

إذا كنت تعتقد أن النوم بالقرب من الشخير من الدرجة الصناعية سيء ، فكر في عالم توقف التنفس أثناء النوم.

أنت تنام بهدوء بجوار شريك حياتك عندما يفاجئه صدره بارتفاع وسقوط مريح. يتم كسر الصمت مع اللحظات المتفجرة أو الشخير ، ويصبح مضطربًا ، ثم يستأنف التنفس الطبيعي - أو على الأرجح ، الشخير.

يقول جيم ديكسترو ، عمدة مقاطعة بريستول ، رود آيلاند ، الذي يعاني من توقف التنفس أثناء النوم: "زوجتي لم تستطع النوم في نفس الغرفة معي". "المستأجرين في الطابق الثاني اشتكوا. لا أحد يستطيع أن يأخذ ذلك بعد الآن."

توقف التنفس أثناء النوم هو أكثر من مجرد شخير عالٍ. الشخص الذي يتوقف حرفيا عن التنفس أثناء النوم. يتراجع اللسان أو الأنسجة الرخوة الأخرى وينهار مجرى الهواء تمامًا. في أوقات أخرى ، يتم انسداد مجرى الهواء جزئيًا فقط والتنفس ضحل جدًا. وفي كلتا الحالتين ، تنخفض مستويات الأكسجين. تنقبض عضلات الحنجرة بينما يكافح الشخص للتنفس. يلهث أو يترك الشخير بينما يندفع الهواء إلى أسفل الحلق المفتوح الآن. تعود مستويات الأكسجين إلى طبيعتها ويغفو الشخص نائماً.

يمكن تكرار هذه الدورة عشرات المرات كل ساعة. يصبح الشخير والشخير مثل هذا الروتين ، ومعظم الناس ليس لديهم ذاكرة لدورة التنفس التشنجي. قد يتذكر آخرون ليلة مضطربة أو صحوة مفاجئة.

معظم الناس الذين يعانون من توقف التنفس أثناء النوم يتوقفون عن التنفس لمدة 10 إلى 40 ثانية. يتوقف البعض عن التنفس مرارًا وتكرارًا ، ما يصل إلى 500 مرة في الليلة. مارتين شارف ، دكتوراه ، مدير مركز اضطرابات النوم الثلاثية في سينسيناتي ، عالج رجلاً توقف عن التنفس 144 مرة كل ساعة طوال الليل.

من في عرضة للخطر؟

إذا كنت تنام لوحدك ، من المحتمل ألا تعرف أنك مصاب بانقطاع النفس حتى تظهر الأعراض ، والتي قد تستغرق بعض الوقت. إذا اشتكى شخص ما من أن شخيرك يبدو وكأنه آلات ثقب الصخور ، اشتبه في انقطاع النفس. لا يعاني جميع الشخير من توقف التنفس أثناء النوم ، ولكن أكثر من نصف الشخير يعانون من توقف التنفس أثناء النوم.

يقول جيمس كيلي ، مدير المركز القومي لأبحاث اضطرابات النوم في المعاهد الوطنية للصحة ، إن النساء يعترفن عادة بالمشكلة. "في كثير من الأحيان لا يحدث ذلك في الاتجاه المعاكس" ، كما يقول ، "لأن النساء قد لا يعانين من الشخير مثل الرجال حتى لا يستيقظ شريكهم من الذكور".

الأعراض قد تكون غامضة وخفية. قد تشعر بالتعب والنعاس أثناء النهار حتى بعد نوم ليلة كاملة. قبل أن يصبح نائباً لرئيس الشرطة ، كان جيم ديكاسترو ميكانيكيًا وسيغفو على السيارات التي كان من المفترض أن يصلحها ، على الرغم من حصوله على 12 ساعة من النوم.

انقطاع النفس قد يستيقظ مع صداع. يشعرون بالإرهاق ، ويعانون من صعوبات في الذاكرة ، ويعانون من مشاكل في التركيز العديد من الذين يعانون من الاكتئاب ، والعجز ، أو فقدان الدافع الجنسي. مارلين غرين ، أخصائية الكمبيوتر في مدينة نيويورك ، عولجت من الاكتئاب حتى قرر مختبر للنوم أنها تعاني بالفعل من توقف التنفس أثناء النوم. بعض الناس مرهقون للغاية ، وهم ينامون على عجلة القيادة. يقول ألان باك ، مدير مركز بن لاضطرابات النوم ، إن المرضى الذين يعانون من توقف التنفس أثناء النوم هم أكثر عرضة لثلاث إلى سبع مرات في حادث سيارة.

كان جيم يغفو ذات مرة خارج نافذة القيادة في أحد البنوك ، وكان يشتبه في أنه يقود سيارته مخموراً ، ثم لم يستطع تذكر كيفية توقيع اسمه.

التهم حجم طوق. توقف التنفس أثناء النوم الانسدادي هو الأكثر شيوعًا في منتصف العمر ومن المرجح أن يصيب الرجال أكثر من النساء. يقول ريتشارد ميلمان ، مدير مركز اضطرابات النوم في مستشفى رود آيلاند: "في الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 30 و 60 عامًا ، يشبه الربو ومرض السكري".

أحد عوامل الخطر الكبيرة يبدو أن الدهون في الجسم. يعاني 60٪ من الأشخاص الذين يعانون من توقف التنفس أثناء النوم من زيادة الوزن. لكن على وجه التحديد ، ليس هذا هو الحجم الكبير ، ولكن حجم العنق هو المهم. الرجال الذين لديهم محيط عنق 17 بوصة أو أكبر (16 بوصة للنساء) هم أكثر عرضة لانهيار مجرى الهواء أثناء النوم. لذلك هو شخص مع الذقن المزدوجة أو الكثير من الدهون في الخصر.

يتفاقم انقطاع التنفس عادة مع تقدم العمر لأن الأنسجة في الحلق تصبح أكثر مرونة ويزداد وزن الأشخاص. الرجال أكثر عرضة لأن لديهم في كثير من الأحيان أنسجة الحلق وجمع الدهون في البطن والرقبة والكتفين - جميع العوامل لمجرى الهواء الضيق.

من غير الواضح ما إذا كان انقطاع النفس الناجم عن السمنة ، أو الأنسجة الكبيرة الحجم في الحلق ، أو الرقبة السميكة ، أو بنية الفك الأساسية ، أو تركيبة ، كما يقول رفائيل بيلايو ، MD ، من عيادة ستانفورد سليب. قد يكون هناك رابط جيني كذلك. يعمل الشخير في الأسر ، ويميل أقارب المصابين بفقدان التنفس إلى أن يكونوا أكثر عرضة للإصابة بتوقف التنفس أثناء التنفس.

اتصال القلب. عندما تتوقف عن التنفس ، فإن جسدك يواجه استجابة قتال أو رحلة: يتم إطلاق الأدرينالين وارتفاع ضغط الدم. بعد الانفجارات المتكررة لارتفاع ضغط الدم ليلا ، قد يستمر ارتفاع ضغط الدم خلال النهار. مع كل حلقة انقطاع النفس ، يجب أن يعمل القلب بجهد أكبر. ذلك لأن هناك كمية أقل من الأكسجين تتدفق إلى القلب. القلق هو أن انقطاع النفس قد يزيد من خطر الإصابة بالنوبات القلبية والسكتة الدماغية واضطرابات ضربات القلب.

وجد الدكتور ميلمان أن الرجال الذين يعانون من توقف التنفس أثناء النوم كانوا أكثر عرضة للإصابة بالسمنة ، وارتفاع ضغط الدم وسوء تنظيم سكر الدم - جميع مخاطر الإصابة بأمراض القلب - ولكن ليس عندما يتحكم الباحثون في العمر والوزن. يعتقد الدكتور ميلمان أن توقف التنفس أثناء النوم لا يسبب أمراض القلب ، ولكنه قد يجعل أمراض القلب الكامنة أسوأ.

يقول الدكتور ميلمان: "إذا كان هناك شخص مصاب بمرض انقطاع النفس الشرياني والتهاب الشريان التاجي ، فإن إجهاد التنفس يمكن أن يكون معادلاً لتجريف الثلج الكثيف". ذلك لأن مستويات الأوكسجين المنخفضة في انقطاع التنفس تؤدي إلى زيادة مشكلة نقص تدفق الدم إلى القلب. الشخص غير البدين المصاب بانقطاع النفس والذي لا يعاني من أمراض القلب لن يزيد من خطر الإصابة بأمراض القلب طالما لم يكن لديه ارتفاع في ضغط الدم.

تشخيص توقف التنفس أثناء النوم

حتى وقت قريب ، كان نادراً ما يشخص معظم أطباء الأسرة انقطاع النفس أو لم يكونوا على دراية بكيفية علاجه. توقف التنفس أثناء النوم فقط رسميًا في عام 1965.

يقول الدكتور ميلمان: "إذا أخبرت الطبيب أنك متعب ، ونائم ، خلال النهار ، فسوف يضحك لأنه محروم من النوم". "لن يرسل أجراس وصفارات مثل ألم في الصدر."

إذا كنت تعتقد أنك أو شريك حياتك مصابًا بانقطاع النفس ، فتحدث إلى طبيبك. يجب أن يحيلك إلى أخصائي أمراض الرئة أو طبيب الأذن والأنف والحنجرة. تأكد من أن الشخص متخصص في اضطرابات النوم وتوقف التنفس أثناء النوم. أثناء الامتحان ، سيتم فحص أنفك وحلقك وفكك. سيتم سؤالك أنت وشريكك عن تاريخ الشخير أو التهافت أو الشخير أو عادات النوم أو التعب أثناء النهار أو النوم أمام التلفزيون. يوزف Krespi ، MD ، مدير خدمة الأذن والأنف والحنجرة في مستشفى سانت لوك روزفلت في مدينة نيويورك ، يعطي مرضاه وشركائهم في السرير استبيانًا من ثماني صفحات.

ومع ذلك ، فإن الطريقة الوحيدة المؤكدة لإجراء التشخيص وتحديد شدته هي قضاء ليلة أو ليلتين في معمل النوم لإجراء اختبار قياس النوم. يراقب الفنيون مستويات الأكسجين في الدم ومعدل ضربات القلب ودرجة الحرارة وموجات الدماغ وعدد مرات توقف التنفس.

التصوير المقطعي في المختبر باهظ الثمن (حوالي 2000 دولار) ، لكنه غالبًا ما يكون مشمولًا بالتأمين. هناك أيضًا أجهزة مراقبة منزلية بنصف التكلفة ، لكن شركات التأمين لا تدفع دائمًا. يقول الدكتور بيلايو: "الاختبارات المحمولة غير المراقبة ليست حساسة". "إنهم يلتقطون انقطاع النفس الواضح ولكن ليس الأنواع المعتدلة".

طرق لإسكات الشخير

قد تساعدك التغييرات البسيطة في نمط الحياة على إفشال الشخير بصوت عالٍ. تجنب المشروبات الكحولية بعد العشاء والابتعاد عن المهدئات ، والتي تسترخي في عضلات الحلق وتقلل من التنفس وتجعل انقطاع النفس أكثر احتمالًا. يقترح الدكتور ميلمان أن الأشخاص الذين يعانون من انسداد الأنف يستخدمون شرائط احتقان أو أنف ، مثل Breathe Right ، لفتح ممر الأنف. تتحسن بعض حالات انقطاع النفس أثناء النوم على جوانبها وبطنها ، بدلاً من ظهورها. ذلك لأن اللسان يعود عندما يستلقي الشخص على ظهره. تتمثل الطريقة الكلاسيكية في وضع كرة تنس في جورب وانزلاقها إلى الجزء الخلفي من قميص النوم الخاص بك حتى لا تتدحرج على ظهرك.

إذا كنت تدخن ، استقال. التدخين يمكن أن يؤدي إلى تضخم أنسجة الحلق ، وزيادة تكوين المخاط ، ويزيد من انخفاض مستويات الأكسجين التي تصاحب انقطاع النفس. فقدان الوزن يمكن أن يجعل انقطاع النفس تختفي في بعض الناس. حتى فقدان الوزن بنسبة 10 في المئة يمكن أن يقلل من تكرار الحلقات. في هذا الوقت ، لا توجد حبوب يمكن أن تعالج توقف التنفس أثناء النوم.

يعتبر ضغط الهواء الإيجابي المستمر (CPAP ، رؤية واضحة للباب) ، وفقًا للدكتور باك ، "المعيار الذهبي" لعلاج توقف التنفس أثناء النوم. يقول: "يمكن أن تلغي أحداث انقطاع النفس في أي شخص ، بغض النظر عن مدى شدتها".

يرتدي المرضى قناعًا فوق أنفهم ينقل الهواء تحت ضغط إلى رئتيهم. الهواء القسري يبقي مجرى الهواء مفتوحا. نتيجة لذلك ، ليس من الضروري أن يعمل القلب بجد ، وقد ينخفض ​​ضغط الدم إلى طبيعته.

في المرة الأولى التي استخدم فيها جيم CPAP ، كما يقول ، حصل على أول ليلة نوم جيدة منذ فترة طويلة. "الآن ، لا أعرف متى أخذت آخر غفوة" ، كما يقول. بمجرد أن بدأت مارلين باستخدام CPAP ، توقفت عن النوم على جهاز الكمبيوتر الخاص بها أو عند زيارة الأصدقاء.

يجب ارتداء CPAP كل ليلة لبقية حياتك. قد يكون القناع غير مريح لبعض المرضى ، وبعضهم يتهيج العين أو الأنف أو الفم. ويشكو آخرون من الصعب التنفس ضد ارتفاع ضغط الهواء.

بديل آخر: يمكن لطبيب الأسنان أن يلائمك جهازًا فمويًا يعيد وضع لسانك وفكك ليتمسك بهما للأمام. إنه يعمل لأنه عند سحب الفك للأمام ، ينتقل اللسان للأمام أيضًا.

"هذه الأجهزة ليست أسوأ من التجنيب والنتائج مماثلة ل CPAP" ، يقول الدكتور Scharf. المشكلة هي أن هناك 37 نوعًا مختلفًا تبدو وتعمل بشكل مختلف ، وقد تكون مكلفة ، وقد لا تغطي شركة التأمين الخاصة بك المصاريف.

جراحة - الخيار النهائي. عادة لا يتم إجراء جراحة توسيع مجرى الهواء إلا إذا فشلت جميع الخيارات الأخرى. يُطلق عليه اسم رأب البلوط البلعومي أو UPPP (UP3) ، ويقلل من حجم الحلق ، أو الحنك الرخو ، أو كليهما. 50 في المئة فقط من انقطاع النفس لديهم بعض النجاح مع هذه التقنية. إنه مكلف ، وهناك شفاء مؤلم ، ومثل كل العمليات الجراحية ، فإنه ينطوي على مخاطر.

يقول ديريك ليبمان ، دكتور في الطب ، أخصائي في الأذن والأنف والحنجرة في بورتلاند ، أوريغون: "أنت تعلم أنك قد أجريت شيئًا ما عن طريق الجراحة إذا قال المرضى إن لديهم أحلامًا برية. مع توقف التنفس الشديد ، لا يحلم المرضى".

يتضمن أحدث إجراء جراحي اقتلاع الأنسجة الزائدة عن طريق الليزر ، ويسمى عملية رأب الشعاع بالأشعة فوق البنفسجية بمساعدة الليزر. تم تصميم LAUP في الأصل للقضاء على الشخير ، وهو إجراء مكتبي يستخدم فقط التخدير الموضعي. بالمقارنة مع UP3 ، فإنه أقل تكلفة وأقل إيلامًا مع استرداد أسرع. على الجانب السلبي ، قد تتطلب عدة علاجات. وهذا مثير للجدل.

يقول الدكتور باك: "القلق هو تحويل الشخص إلى انقطاع صامت". وبعبارة أخرى ، اختفت المؤثرات الصوتية لآلات ثقب الصخور ، لكن توقف التنفس أثناء ذلك. يعتمد النجاح على مدى اختيار المرضى بعناية. يقول الدكتور ليبمان: "في الدراسات الأفضل حيث يكونون دقيقين في الاختيار ، تبلغ نسبة النجاح 80 في المائة".

وجد الدكتور Krespi ، الذي عالج أكثر من 1200 مريض بهذا الإجراء ، أنه يعمل من أجل انقطاع النفس الخفيف إذا كان العائق في الحنك (والأشعة فوق البنفسجية). يقول: "الأشخاص الذين يعانون من انقطاع النفس المعتدل أو الحاد ، يعانون من زيادة الوزن ولا يستطيعون إنقاص الوزن ، أو الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم غير المنضبط ، ليسوا مرشحين جيدين لجراحة الليزر".

هناك شيء واحد يتفق عليه الخبراء وهو أنه إذا أجريت لك عملية جراحية ، فيجب عليك إجراء دراسة للنوم بعد الجراحة لمعرفة كيف تأثرت انقطاع النفس.

للمزيد من المعلومات:

  • The American Sleep Apnea Association، 1424 K Street NW، Suite 302 Washington، DC 20005، 202-293-3650.
  • الأكاديمية الأمريكية لطب النوم ، 6301 Bandel Road NW ، جناح 101 ، Rochester ، MN 55901 ، 507-287-6006.
  • المعهد الوطني للقلب والرئة والدم ، مركز المعلومات ، ص.ب. 30105 ، بيثيسدا ، MD 20824-0105 ، 301-251-1222. اسأل عن "حقائق عن توقف التنفس أثناء النوم".

توقف التنفس أثناء النوم

بالنسبة لكل سؤال ، أعطِ نفسك نقطة واحدة لـ Never ، و 2 لـ نادر جدًا ، و 3 أحيانًا ، و 4 لـ دائمًا ، و 5 دائمًا أو دائمًا. إذا حصلت على 4 نقاط أو أكثر في معظم الأسئلة ، فمن المحتمل أن يكون لديك توقف التنفس أثناء النوم وعليك استشارة الطبيب.

1. هل يزعج الشخير شريكك في السرير؟

2. هل تشخر في جميع أوضاع النوم؟

3. هل أخبرك أحدهم أنك تتوقف عن التنفس لفترة طويلة بين الشخير؟

4. هل يوقظك الشخير فجأة؟

5. هل أنت متعب عندما ينطلق المنبه؟

6. هل يصعب عليك الخروج من السرير عند الاستيقاظ؟

7. هل أنت متعب خلال اليوم؟

8. هل تغفو أمام التلفزيون أو في الأفلام أو في الكنيسة؟

9. هل سبق أن تعرضت لحادث سيارة لأنك نائم أثناء القيادة؟

مقتبس من الشخير من A إلى ZZZZ: علاجات مثبتة لأسوأ ليلة مزعجة من ديريك إس. Lipman، MD (Spencer Press، 1996).

    Follow us

    Don't be shy, get in touch. We love meeting interesting people and making new friends.